Recombinant eSpCas9 Protein for RNP-Based Genome Editing

Introduction

The CRISPR (Clustered Regularly Interspaced Short Palindromic Repeats) system was discovered in bacteria, where it functions as an adaptive immune system against invading viral and plasmid DNA. In this system, short DNA sequences (spacers) from invading viruses are incorporated at CRISPR loci within the bacterial genome and serve as memory of previous infections. Reinfection triggers complementary mature CRISPR RNA (crRNA) to find a matching viral sequence. Together, the crRNA and transactivating crRNA (tracrRNA) guide CRISPR-associated (Cas) nuclease to cleave double-strand breaks in the corresponding foreign DNA sequences¹.

The type II prokaryotic CRISPR “immune system” has been engineered to function as an RNA-guided genome-editing tool that is simple, easy, and quick to implement. Here, we describe two different recombinant Cas9 proteins: Cas9 (wild type SpCas9) and enhanced specificity Cas9 (eSpCas9), which has been shown to reduce off-target cleavage². These proteins can be combined with SygRNA™ synthetic crRNAs and tracrRNAs to form ribonucleoprotein (RNP) complexes that target the specific genomic locus of interest (Figure 1).

Figure 1. Three Component CRISPR Cas9 System. The Cas9 ribonucleoprotein is made up of the Cas9 protein and a guide RNA, which can be divided into a tracrRNA and a crRNA. The crRNA is variable and complementary to the target of interest, while the tracrRNA sequence is static.

introduction of Cas9 RNP-sgRNA strengthens and expands the applications of CRISPR genome modification technology by eliminating the possibility of plasmid DNA integration into the host genome. This method also reduces risk for off-target effects due to the rapid degradation of the RNP after delivery; in many cases Cas9 RNP results in efficient genome modification with higher specificity when compared to cells transfected with Cas9 plasmid^1,3,4,5. This RNP technology has broad applications and has been shown to function in both mammalian and plant systems⁶. Furthermore, Cas9 RNP delivery holds great promise for therapeutic applications including the recent successful generation of knock-in primary human T cells⁷.

One of the primary concerns with CRISPR is potential for off-target cleavage; eSpCas9 improves the specificity of the system by reducing these effects. The unwinding of target DNA by SpCas9 is driven by the sum of two forces: the positive charge of the chromosome-binding motif of the protein and the RNA:DNA interaction between the guide RNA and the target DNA. Therefore, weakening the binding efficiency of SpCas9 has the potential to increase the requirement for precise match between guide RNA and target DNA for unwinding of the target to occur.

To create eSpCas9, wild type SpCas9 was engineered to possess a relaxed binding efficiency, resulting in higher on-target fidelity without the loss of cleavage efficiency. To engineer this protein, alanine point mutations were made in the chromosome-binding motif of SpCas9². In testing eSpCas9 in combination with select gRNA at Sigma-Aldrich (Figure 2), on-target cleavage efficiency was comparable to wild type SpCas9 with undetectable cleavage at select off-target sites.

Figure 2. eSpCas9 Reduces Off-Target Cleavage Compared with Cas9. In this experiment, K652 cells were nucleofected with SpCas9 or eSpCas9 and synthetic tracrRNA and EMX1-targeted crRNA. A CEL-1 assay showed equal cleavage efficiency between Cas9 and eSpCas9, while cleavage at a known off-target site⁷ was reduced when eSpCas9 was used compared to Cas9.

Procedure Overview

In general, the steps required for successful introduction of Cas9 RNP into cultured and primary cells are as follows:

1. Resuspend Cas9 protein
2. Prepare SygRNA™ crRNA and tracrRNA reagents
3. Prepare cells
4. Assemble Cas9 RNP
5. Transfect cells with Cas9 RNP
6. Harvest genomic DNA and assay mutations

Methods

1. Resuspend the lyophilized Cas9 protein with the supplied reconstitution solution.
   a. For 250 ug vials, add 50 ul of reconstitution solution to achieve a concentration of approximately 5 mg/ml (30 pmol/μl).
   b. For 50 ug vials, add 30 μl of reconstitution solution to achieve a concentration of approximately 1.7 mg/ml (10 pmol/μl).
2. Gently tap tube to completely dissolve of lyophilized powder, incubate for 10 minutes on ice and spin tube to bring material to bottom of tube.
3. If a lower concentration of Cas9 protein is required, dilute the Cas9 protein with supplied Dilution buffer immediately before use. Store diluted protein on ice, up to 6 hours.

Precautions and Disclaimers

This product is for R&D use only, not for drug, household, or other uses. Please consult the Material Safety Data Sheet for information regarding hazards and safe handling practices.

Storage and Stability

This lyophilized protein is shipped at ambient temperature. Once resuspended in the provided reconstitution solution, Cas9 and eSpCas9 are recommended to be stored at –20°C.

Kit Components

Each kit contains the following components:

• One vial of lyophilized Cas9 recombinant protein
• One vial of 1X reconstitution solution (1 ml, 50% glycerol in water)
• One vial of 1X dilution buffer (1 ml, 20 mM Na-Hepes pH 7.5, 200 mM NaCl)

The following equipment and reagents are recommended but not provided in this kit:

• SygRNA™ synthetic crRNAs and TRACRRNA05N
• Nucleofector^® Kit V (Lonza, Cat# VCA-1003)
• GenElute Mammalian Genomic DNA Miniprep Kit. (Product No. G1N70)
• JumpStart™ Taq ReadyMix™ (Product No. P2893)
• Water, PCR Reagent (Product No. W1754)
• Mutation Detection Method of choice
• Gel Loading Buffer (Product No. G2526)
• Tris-Borate EDTA Buffer (ProductNo. T3913)
  10 mg/μl Ethidium Bromide Solution (Product No. E1510)

Protocols

CRISPR is amenable to a variety of transfection methods; therefore it is recommended to optimize methods to suit the cells of interest. Sigma-Aldrich provides a variety of transfection reagents, cell culture media and plates, and custom DNA primers for detection of CRISPR-mediated genome editing. For your reference, we have suggested protocols below.

General Recommendations

• Assemble RNA:Cas9 Protein complexes (RNP) on ice, immediately before use.
• The gRNA can by synthetic or in vitro transcribed (IVT); however, the protocols included here have been optimized for SygRNA™ synthetic crRNAs and tracrRNAs.
• In all instances, combine equal molar amounts of crRNA:tracrRNA.
• We suggest preparing RNP in a molar ratio between 1:1:1 to 5:5:1, crRNA:tracrRNA: Cas9 protein. Further optimization may be required.

Preparation of Cells

Approximately 18–24 hours before use, plate cells in complete growth medium. For most cell types, cultures should be 50–80% confluent at the time of transfection.

Preparation of SygRNA™ RNP and transfection with TransIT-CRISPR^® (6-Well Plate Format)

1. Prepare TransIT-CRISPR^®:SygRNA™ RNP immediately before transfection
   a. Warm TransIT-CRISPR^® Transfection Reagent to room temperature and vortex gently.
   b. Pipet 1.5 to 15 μl each of 20 μM SygRNA™ crRNA and tracrRNA stock solutions to sterile tube on ice.
   c. Optional: anneal the crRNA and tracrRNA by incubating the mixture for 5 minutes at 95°, then placing the mixture on ice for 20 minutes.
   d. Add 1 to 2 μl of Cas9 protein (30 to 60 pmol) to tube containing synthetic crRNA and tracrRNA. Gently pipet up-and-down to mix.
   e. Incubate on ice 30 minutes for complex formation.
   f. Add 250 μl of serum-free or reduced serum medium to Cas9 RNP.
   g. Add 5–6.25 μl of TransIT-CRISPR^® reagent to Cas9 RNP.
      i. This volume was optimized in adherent U2-OS cells; the volume of TransIT-CRISPR^® reagent should be optimized for each cell type.
   h. Pipet up-and-down gently to mix.
   i. Incubate at room temperature for 15–30 minutes to allow transfection complex formation.
2. Distribute transfection complexes to cells in complete growth medium
   a. For each sample, distribute TransIT-CRISPR^®:SygRNA™ RNP dropwise throughout well.
   b. Gently rock culture vessel back-and-forth and from side-to-side to distribute TransIT-CRISPR^®:SygRNA™ RNP complexes.
   c. Incubate cells 24–72 hours before harvest for assay. It is not necessary to replace the medium.

Preparation and Nucleofection of SygRNA™ RNP (12-Well Plate Format)

3. Prepare Nucleofector^® Solution and Cells
   a. Prepare Nucleofector^® Kit reagents according to manufacturer’s instructions.
   b. Obtain enough cells for approximately 250k cells per well in a 12-well plate (final volume per well will be 1 ml).
   c. Concentrate the cells by centrifugation and remove the medium by aspiration.
   d. Resuspend the cells in enough Nucleofector Solution (with supplement added) to allow the distribution of 100 μl of solution per well.
   e. Place 0.5 ml of complete medium to each well of a 12-well plate.
4. Prepare SygRNA™ RNP
   a. Dilute SygRNA™ crRNA and tracrRNA to a 10 μM working solution using a 10 mM Tris-containing buffer of pH between 7 and 8.
   b. Pipet 0.6 to 7.5 μl (6 to 75 pmol) of each RNA to a sterile microfuge tube on ice.
   c. Optional: anneal the crRNA and tracrRNA by incubating the mixture for 5 minutes at 95°, then placing the mixture on ice for 20 minutes.
   d. Dilute Cas9 protein to 1 mg/ml using the supplied Dilution buffer and store on ice.
   e. Pipet 1 to 5 μl (6 to 30 pmol) of Cas9 protein to the synthetic crRNA and synthetic tracrRNA, mix gently, and incubate at room temperature for 5 minutes. The final volume of SygRNA™ crRNA and tracrRNA plus Cas9 protein should be less than 20 μl.
5. Nucleofect SygRNA™ RNP
   a. Pipet 100 μl of resuspended cells in Nucleofector^® solution to the tube containing RNA and Cas9 protein and pipet gently to mix completely.
   b. Transfer cell/RNP complex suspension to a certified cuvette.
   c. Select the appropriate Nucleofector^® Program and process cells according to manufacturer’s directions.
6. Distribute nucleofected cells to each well
   a. Immediately add 400 μl of complete medium to the cuvette and gently transfer the sample into the appropriate well of the prepared 12-well plate. Use the pipettes supplied with the Nucleofector kit and avoid repeated aspiration of the sample.
   b. Allow cells to grow for 24–72 hours before harvesting for assay. It is not necessary to replace the medium

Preparation and Microinjection of SygRNA™ RNP into One-Cell Embryo

Microinjection protocols vary greatly depending on embryo type and researcher preferences. Microinjection of Cas9 RNPs has been demonstrated in the following organisms:

1. Caenorhabditis elegans (nematode)⁹
2. Mus musculus (mouse)^10,11
3. Rattus norvegicus (rat)¹¹
4. Danio rerio (zebrafish)¹²

Conclusion

We present a new development in Cas9 technology for addressing the problem of CRISPR off-target effects. In addition, we provide detailed protocols for use of Cas9 RNP which has broad applications in both animal and plant models.

Troubleshooting

If cleavage is not observed, the following considerations may aid the researcher in troubleshooting:
 

Solution	Suspected Issue
The provided dilution buffer is only recommended for immediate use. For long term storage, keep the protein lyophilized or resuspended in the provided reconstitution solution at –20°.	The Cas9 protein has denatured after long term storage in dilution buffer.
The Cas9 protein has been shown to withstand several rounds of freezing and thawing without sacrificing cutting activity, but aliquoting the protein into smaller quantities upon resuspension will allow this potential issue to be avoided.	The Cas9 protein has been thawed and refrozen too many times.
While an annealing step is generally not needed, it has shown to increase cutting in rare cases13. To anneal the crRNA and tracrRNA, mix them in the desired ratio and incubate the mixture for 5 minutes at 95°, then place the mixture on ice for 20 minutes.	The crRNAs and tracrRNAs need to be annealed before complexing with the Cas9 protein.
Under normal cell culture conditions, synthetic RNA modifications are not needed; however, for certain cell lines, this may be necessary.Modifications are available through MilliporeSigma.	The crRNAs and tracrRNAs are degraded.
For any transfection reagent or nucleofection, the protocol should be optimized for each cell line used. Refer to the manufacturer’s protocol for further assistance.	The transfection or nucleofection is not working or is too toxic.
For optimal performance, only quality-verified IVT RNA should be used.	IVT RNA is low quality or degraded.

Materials

Product No.	Description	Add to Cart
ESPCAS9PRO	ESPCAS9 Protein
CAS9PROT	CAS9 Protein
CRISPR	Custom CRISPR Products
TRACRRNA05N	SygRNA™ Cas9 Synthetic tracrRNA
G1N70	GenElute™ Mammalian Genomic DNA Miniprep Kit
P2893	JumpStart™ Taq ReadyMix™
W1754	Water, PCR reagent
G2526	Gel Loading Buffer
T3913	Tris-Borate EDTA Buffer
E1510	Ethidium bromide solution, 10 mg/mL in H2O

 References

1. Kim, S. et al. Highly efficient RNA-guided genome editing in human cells via delivery of purified Cas9 ribonucleoproteins. Genome Research24, 1012–1019 (2014). 
2. Slaymaker, I.M. et al. Rationally engineered Cas9 nucleases with improved specificity. Science 351, 84–88 (2016).
3. Zuris, J.A. et al. Cationic lipid-mediated delivery of proteins enables efficient protein-based genome editing in vitro and in vivo. Nature Biotechnology 33, 73–80 (2015).
4. Lin, S. et al. Enhanced homology-directed human genome engineering by controlled timing of CRISPR/Cas9 delivery. eLife (2014).
5. Liang, X. et al. Rapid and highly efficient mammalian cell engineering via Cas9 protein transfection. Journal of Biotechnology 208, 44–53 (2015).
6. Liang, Z. et al. Efficient DNA-free genome editing of bread wheat using CRISPR/Cas9 ribonucleoprotein complexes. Nature Communications8 (2017).
7. Schumann, K. et al. Generation of knock-in primary human T cells using Cas9 ribonucleoproteins. PNAS 112, 10437–42 (2015).
8. Ran, F. A. et al. Double nicking by RNA-guided CRISPR Cas9 for enhanced genome editing specificity. Cell 154, 1380–89 (2013).
9. Cho, S.W. et al. Heritable gene knockout in Caenorhabditis elegans by direct injection of Cas9-sgRNA ribonucleoproteins. Genetics 195, 1177–80 (2013).
10. Cebrian-Serrano, A. et al. Maternal supply of Cas9 to zygotes facilitates the efficient generation of site-specific mutant mouse models. PLoS ONE 12 (2017).
11. Aida, T. et al. Cloning-free CRISPR/Cas system facilitates functional cassette knock-in mice. Genome Biology 16:87 (2015).
12. Kotani, H. et al. Efficient multiple genome modifications induced by the crRNAs, tracrRNA and Cas9 protein complex in zebrafish. PLoS ONE 10 (2015).
13. Mekler, V. et al. Kinetics of the CRISPR-Cas9 effector complex assembly and the role of 3'-terminal segment of guide RNA. Nucleic Acids Research 44(6), 2837–2845 (2016).

Anexo:

• Recombinant-Espcas9-Protein

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Laboratório de papel faz exame médico na hora

Exame sem laboratório

Um novo dispositivo de diagnóstico médico feito de papel detecta biomarcadores no sangue ou outros fluidos corporais e identifica doenças realizando análises eletroquímicas no próprio papel.

Nesta imagem o laboratório de papel (SPED) aparece conectado ao potenciostato portátil

O aparelho é alimentado apenas pelo toque do usuário - ele não precisa de baterias - e apresenta os resultados dos exames codificados por cores, facilitando a compreensão por não especialistas.

"Você pode considerar isso um laboratório portátil que é feito inteiramente de papel, é barato e pode ser descartado através da incineração," disse o professor Ramses Martinez, da Universidade de Purdue, nos EUA.

"Esperamos que esses dispositivos atendam pessoas não treinadas localizadas em aldeias remotas ou bases militares para testar uma variedade de doenças sem requerer nenhuma fonte de eletricidade, água limpa ou equipamento adicional".

A equipe batizou o laboratório de papel de SPED, sigla em inglês para dispositivo eletroquímico baseado em papel.

Laboratório de papel

O exame começa colocando-se uma gotícula de sangue em uma saliência circular no laboratório de papel, que mede cerca de 2,5 centímetros quadrados. Os SPEDs também contêm zonas de teste de auto-pipetagem, que podem ser mergulhadas em uma amostra líquida.

A camada superior do dispositivo é fabricada usando papel de celulose não tratada, no qual são traçados "domínios" hidrofóbicos, que definem canais que dirigem as amostras de sangue para realização do exame. Esses canais microfluídicos permitem ensaios precisos que mudam de cor para indicar resultados específicos.

A camada inferior do SPED é um gerador triboelétrico, ou nanogerador, que gera a eletricidade necessária para realizar o exame, bastando para isso esfregá-lo ou pressioná-lo.

A equipe também criou um programa de visão de máquina para identificar e quantificar automaticamente cada um desses testes colorimétricos a partir de uma imagem digital capturada com um celular, para fornecer resultados de diagnóstico rápidos ao usuário e facilitar a consulta com especialistas disponíveis em esquemas de telemedicina.

Outro acessório útil é um aparelho portátil de baixo custo chamado potenciostato, para ser conectado ao SPED para automatizar os exames, de forma que eles possam ser realizados por usuários não treinados. A bateria que alimenta o potenciostato pode ser recarregada usando o nanogerador incorporado nos SPEDs.

Bibliografia:

Self-powered, Paper-based Electrochemical Devices for Sensitive Point-of-care Testing

Aniket Pal, Hugo E. Cuellar, Randy Kuang, Heloisa F. N. Caurin, Debkalpa Goswami, Ramses V. Martinez

Advanced Materials Technologies

DOI: 10.1002/admt.201700130

Imagem: Aniket Pal/Purdue University

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"Imunoterapia? Esta é uma linha de pesquisa perigosa", diz cientista

Riscos da imunoterapia

A imunoterapia já contabiliza alguns casos de sucesso, mas os fracassos e resultados negativos dificilmente chegam aos meios de comunicação

O fracasso de um novo fármaco contra a febre chikungunya destaca a necessidade de extrema cautela ao se manipular o sistema imunológico humano, nas chamadasimunoterapias.

Este alerta foi emitido pela equipe da Dra. Lisa Ng, da Rede de Imunologia de Cingapura, em artigos publicados nas revistas científicas Journal of Virology e Nature Scientific Reports.

A equipe constatou que um tratamento imunoterápico que eles próprios desenvolveram para a febre chikungunya, uma doença que causa inflamações dolorosas das articulações, mostrou-se eficaz quando administrado pouco antes de uma infecção, mas tornou as coisas muito piores para os pacientes - neste caso, camundongos - quando estes já estavam infectados pelo vírus.

Fracasso da imunoterapia

O fármaco tem como alvo um complexo específico de anticorpos, chamado IL-2/JES6-1, e deu resultados promissores quando administrado antes da infecção.

Contudo, este não é um cenário prático, já que quase nunca é viável prever uma infecção e administrar uma profilaxia. Por isso a Dra Lisa Ng e a equipe passaram aos testes com camundongos já infectados com o vírus chikungunya.

"Nós esperávamos ver uma melhoria semelhante, mas, infelizmente, aconteceu o contrário. [O fármaco] não protegeu os camundongos - ele os fez piorar," conta a pesquisadora.

Nos animais saudáveis, as células T CD4+ geradas pelo tratamento protegeram contra a inflamação induzida pelo vírus. Quando o hospedeiro já estava infectado, no entanto, o corpo já havia gerado altos níveis de células imunes ativadas, e adicionar mais delas pela ação do fármaco iniciou uma cascata que levou à hiper-inflamação.

Pesquisa perigosa

A Dra. Lisa cita outro exemplo de imunoterapia que deu errado - o desastre ocorrido no ensaio clínico de 2006 chamado TeGenero/PAREXEL, que devastou os órgãos de seus seis voluntários saudáveis, causou a perda de membros e deixou alguns participantes com danos permanentes em seus sistemas imunológicos. "Foi terrível," lembra ela. "Quando injetaram [o fármaco] no último participante, o primeiro já havia entrado em colapso."

Por isso, ela não teve dúvidas em emitir um alerta claro e direto sobre as consequências dos estudos como os realizados pela sua equipe em animais: "[Qual é] o impacto desta pesquisa - a mensagem para se levar para casa? É uma palavra de cautela. Nós mostramos aqui, até ao nível do mecanismo de ação, por que essa linha de pesquisa é perigosa."

Imagem: Nicolle Rager Fuller/NSF, Redação do Diário da Saúde

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IMUNOTERAPIA PERSONALIZADA CONTRA O CANCER DESENVOLVIDA PELO PROF. ZELIG ESHHAR, NO INSTITUTO WIZMANN DE PROPRIEDADE DA KITE PHARMA É VENDIDA PARA GILEAD POR 11,9 BILHÕES DE DÓLARES

Companhia que tem a licença de uma tecnologia contra o câncer desenvolvida no Instituto Weizmann de Ciências é vendida por $11,9 bilhões de dólares

A imunoterapia altamente personalizada baseia-se nas descobertas do Prof. Zelig Eshhar

No ano de 1980, o Prof. Zelig Eshhar, membro do Departamento de Imunologia do Instituto Weizmann de Ciências, foi o primeiro a criar a hipótese de que as células T poderiam ser a chave para enfrentar o câncer.

Essa ideia inicial foi dramaticamente validada agora com o anúncio de que a Gilead Science Inc (Nasdaq: GILD) pagará $11,9 bilhões de dólares por uma companha baseada na Califórnia, a Kite Pharma, que tem a licença do Instituto Weizmann de Ciências pela tecnologia inovadora do Prof. Eshhar.

Prof Zelig Eshhar, laureado com prêmio Israel Prize e membro do Conselho
científico de Kite, explica que com a tecnologia chamada “CAR T – cell
therapy” é possível fazer engenharia das células do sistema imunológico
do paciente para que estas, ao serem reintroduzidas no paciente, possam
reconhecer o câncer e atacá-lo.

Na terapia celular CAR T, primeiro se extraem do paciente um tipo de
células do sangue que atacam células estranhas ou anormais, as células T.
Depois, se agregam estruturas que amplifica a sua capacidade de se unir à
superfície das células cancerosas e ao mesmo tempo promover uma resposta imune ainda mais poderosa.

Desenvolvido em modelos animais por duas décadas, a tecnologia do Prof.
Eshhar gerou muito entusiasmo depois de uma série de ensaios clínicos de
sucesso em humanos. No ano de 2011, pesquisadores da Universidade de
Pennsylvania anunciaram que tinham tido sucesso na utilização do CAR T
em um ensaio piloto em pacientes com leucemia linfocítica crônica (CLL).

No mês de dezembro de 2012, os pesquisadores reportaram que 9 dos 12
pacientes do ensaio em andamento tinham respondido positivamente a
terapia. No mês e março de 2013, pesquisadores de Memorial Sloan Kettering Cancer Center de Nova Iorque publicaram os resultados de outro ensaio clínico envolvendo 5 adultos com leucemia linfoblástica aguda (ALL) resistente a quimioterapia. A taxa de sucesso foi 100%. Todos os pacientes entraram em remissão. Mas recentemente, pesquisadores da Universidade de Pennsylvania realizaram um ensaio com pacientes terminais, pessoas para as quais não existiam outras opções de tratamento: 27 dos 29 entraram em remissão.

A Kite Pharma aplicou o enfoque tecnológico do Prof. Eshhar ao desenvolvimento de mais de 10 terapias destinadas a prover de tratamento personalizado para distintos tipos de câncer. Com foco principalmente em cênceres do sangue agressivos e pacientes que não respondem a outras terapias, a companhia se orgulha tanto pela eficácia das terapias celulares como pela velocidade: entre a extração inicial do sangue do paciente e a reintrodução das células que vão enfrentar o câncer passam apenas duas semanas.

O CEO e Presidente de Kite Pharma, Dr Ariel Belldegrun diz que a tecnologia desenvolvida pelo Prof. Eshhar resolve uma necessidade médica urgente. “CAR T tem o potencial de se converter em um dos agentes anticancerígenos mais poderosos para cânceres hematológicos.

Expandindo as operações com esta aquisição, esperamos aumentar nosso
potencial de pesquisa e fabricação de terapias para benefício de pacientes
do mundo todo”

Prof. Eshhar tem o apoio das Leona M and Harry B. Helmsley Charitable
Trust e Comisar off Family Trust

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DOENÇAS RARAS, o Senador Waldemir Moka, que é médico, assume subcomissão - CASRARAS - ligada a Comissão de Assuntos Sociais - CAS que vai tratar de doenças raras

O senador Waldemir Moka (PMDB-MS), que é médico, assumiu, nesta quarta-feira (30), a presidência da Subcomissão sobre Doenças Raras, ligada à Comissão de Assuntos Sociais do Senado. Formado por 10 integrantes, entre titulares e suplentes, o colegiado surgiu a partir de iniciativa de Moka, com o objetivo de aperfeiçoar a legislação específica sobre o tema.

A primeira reunião já está marcada para o dia 12 de setembro. O senador informou que a questão orçamentária é um dos assuntos prioritários. "Queremos garantir os recursos e uma rubrica no orçamento do ministério da Saúde para que os remédios de alto custo sejam disponibilizados no SUS", avisou.

Moka comentou como exemplo a demora na liberação, pela Anvisa (Agência Nacional de Vigilância Sanitária), de medicamentos para as doenças pouco conhecidas, mas que atingem cerca de 13 milhões de brasileiros. "Há pessoas desesperadas porque os remédios são caríssimos", alerta.

O parlamentar citou, ainda, que a atuação para atender as vítimas dessas doenças tem ocorrido de forma isolada. Em audiência pública realizada recentemente na Comissão de Assuntos Sociais sobre doenças raras, o aumento da judicialização foi apontado como consequência da dificuldade de acesso a tratamentos e remédios.

São raras aquelas que afetam até 65 de cada 100 mil pessoas. Cada doença apresenta sintomas diferentes, causadas por fatores genéticos, ambientais e infecciosas e imunológicas. No Brasil, segundo dados divulgados pela assessoria de imprensa de Waldemir Moka, atingem de 6% a 8% da população.

Composição

O senador Dalírio Beber (PSDB-SC) vai assumir a vice-presidência da subcomissão e os demais senadores fazem parte de partidos diversos. Além do presidente e vice, integrarão a chamada CASRARAS, os titulares Ana Amélia (PP-RS), Airton Sandoval (PMDB-SP) e Maria do Carmo Alves (DEM-SE) e os suplentes Ângela Portela (PDT-RR), Ronaldo Caiado (DEM-GO), Romário (Pode), Cidinho Santos (PR-MT) e Armando Monteiro (PTB-PE). A relatoria da subcomissão ainda será definida.

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