JuliaDias (Agência Fiocruz de Notícias)
O
novo boletim semanal do
sistema InfoGripe,
referente à semana de 14 a 20 de junho, destaca que todas as regiões do país
seguem com uma ocorrência de casos de Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG)
muito alta, bem acima do limiar e do padrão histórico. O país segue em zona de
risco para hospitalizações e óbitos por SRAG. A situação por regiões, no
entanto, é heterogênea, com alguns estados apresentando sinais de crescimento
no número de casos, enquanto outros apresentam tendência de queda ou
estabilização.
Até o dia 20 de junho, foram
reportados um total de 208.967 casos no ano, sendo 95.106 com resultado
laboratorial positivo para algum vírus respiratório, 62.694 negativos , e ao
menos 36.301 aguardando resultado. Dentre os positivos, 1.1% são para Influenza
A, 0,5% Influenza B, 0,9% vírus sincicial respiratório (VSR), e 95,4%
Sars-CoV-2 (Covid-19). Também foram registrado 49.352 óbitos por SRAG no ano,
sendo 31.915 com resultado laboratorial positivo para algum vírus
respiratório, 11.878 negativos, e ao menos 2.486 aguardando resultado.
Dentre os positivos, 0.4% Influenza A, 0.1% Influenza B, 0.1%
vírus sincicial respiratório, e 98.7% Sars-CoV-2 (Covid-19).
Imagem: Boletim InfoGripe.
O monitoramento de SRAG
é um dos indicativos que pode ser utilizado para medir a evolução da epidemia
de Covid-19 no país. No entanto, ele não deve ser considerado de forma isolada,
os dados devem ser utilizados em combinação com demais indicadores relevantes,
como a taxa de ocupação de leitos das respectivas regionais de saúde, por
exemplo.
“A notificação de SRAG pelo InfoGripe
utiliza dados do Sistema de Informação da Vigilância Epidemiológica da Gripe
(Sivep-Gripe) e existe desde 2009, quando houve uma epidemia de H1N1. Desde
então, ela trabalha com monitoramento e estimativas e permite a vigilância
epidemiológica de doenças respiratórias, tendo como foco principal a circulação
sazonal de vírus Influenza e a detecção oportuna de novos subtipos com alta
patogenicidade, como novas variantes de Influenza aviária ou suína com
transmissão em humanos, ou de novos vírus respiratórios”, explica o coordenador
da plataforma e pesquisador da Fiocruz, Marcelo Gomes.
O sistema de alerta foi o
primeiro a detectar um aumento fora do comum de internações por síndromes
respiratórias ainda em março. A definição de SRAG segue um padrão internacional
de vigilância sindrômica que inclui internações e óbitos com presença de febre,
tosse ou dor de garganta e sinal de dificuldade respiratória. O sistema permite
ainda a inclusão de outros casos que não atendem todos os sintomas, o que
possibilita avaliar a real relevância da exigência de cada sintoma frente às
diferentes emergências. No caso atual, seguindo orientação do Ministério da
Saúde, a contagem de casos desconsidera o filtro por febre, uma vez que os
casos de Covid-19 nem sempre apresentam esse sintoma.
“Embora a gente saiba que nem
todos os casos de SRAG não identificado seja Covid-19 e que nem todos os casos
da doença entrem nas notificações por SRAG, existem razões para acreditar que
pelo menos parte do casos de SRAG sem causa definida sejam relacionados ao novo
coronavírus, como o perfil etário das internações e o altíssimo índice do
Sars-CoV-2 entre os casos positivos para algum vírus respiratório. Além disso,
o sistema auxilia o acompanhamento das internações por outras vírus sazonais,
ajudando os gestores a se preparar”, explica Gomes.
Para fins de comparação, o
total de registros de hospitalizações ou óbitos no Sivep-gripe em 2020,
independente de sintomas, é de 309.959 casos, considerando o atraso de
oportunidade de digitação, a estimativa é de o total atual seja cerca de
354.938. Durante o surto de Influenza H1N1 em 2009, o pior da série histórica,
foram 202.529 casos notificados com os mesmos critérios.
Situação por região
Na região Norte, a tendência
geral é de queda sustentada, com redução significativa no número de casos
semanais iniciada no mês de maio. No entanto, alguns estados ainda apresentam
crescimento do número de casos, como Rondônia e Roraima.
No Nordeste, existe sinal de
uma possível estabilização nas internações por SRAG, após a queda observada na
segunda quinzena de maio. A situação da região é heterogênea. Enquanto nos estados
de Pernambuco, Paraíba, Piauí e Rio Grande do Norte se observa uma tendência de
queda, em outros estados, como Alagoas, Bahia e Sergipe, a estimativa indica
que os casos seguem aumentando. Já Ceará e Maranhão possuem sinais de
estabilização do número de casos.
No Sudeste, parece haver uma
oscilação pequena dos casos, mas em torno de um padrão estável. Enquanto
Espírito Santo e Rio de Janeiro apresentam manutenção do sinal de queda, em
Minas Gerais os casos de SRAG ainda crescem, porém com início de desaceleração.
Em São Paulo, os casos estão oscilando.
Centro-Oeste e Sul são as
regiões onde existe manutenção da tendência de crescimento, já observada
anteriormente. Em todos os estados das duas regiões, há sinal de crescimento
dos casos de SRAG. A única exceção é Mato Grosso, onde há sinal de queda.
Para um panorama mais preciso
do quadro atual, recomenda-se que sejam feitas avaliações locais, considerando
regiões de saúde, uma vez que a situação dos grandes centros urbanos é
potencialmente distinta da evolução no interior de cada estado.
