Um estudo publicado no JAMA esta semana observou que mais do que um terço dos
adultos diagnosticados com asma nos cinco anos anteriores, na verdade, não têm
asma.
Dos 613 adultos diagnosticados
com asma, asma atual foi descartada em 33,1% Apenas 22 dentre 203 participantes
nos quais a asma foi descartada foram positivos para o teste de desafio
brônquico no ano após a avaliação.
Medicamentos diários para asma
haviam sido desnecessariamente prescritos para um em cada quatro casos.
Quando avaliados por um
pneumologista, os diagnósticos alternativos mais comuns eram relativamente
benignos, com rinite alérgica e não alérgica correspondendo a 25,3% e doença do
refluxo gastresofágico correspondendo a 8,5% dos casos.
Contudo, houve vários casos em
que condições sérias haviam sido incorretamente diagnosticadas como asma,
incluindo quatro indivíduos com cardiopatia isquêmica, dois com estenose
subglótica, dois com bronquectasia e um cada com doença pulmonar intersticial,
hipertensão pulmonar, sarcoidose e traqueobroncomalácia.
Os autores do estudo disseram
que: “Estes resultados sugerem que, sempre que possível, os médicos devem pedir
testes objetivos, como uma espirometria antes e após o broncodilatador, medidas
seriadas de fluxo de pico ou testes de desafio brônquico para confirmar a asma
no diagnóstico inicial.”
Referências
Aaron SD, Vandemheen KL,
FitzGerald JM, Ainslie M, Gupta S, Lemière C, Field SK, McIvor RA, Hernandez P,
Mayers I, Mulpuru S, Alvarez GG, Pakhale S, Mallick R, Boulet LP; for the
Canadian Respiratory Research Network. Reevaluation of Diagnosis in Adults With
Physician-Diagnosed Asthma. JAMA. 2017;317(3):269-279. doi:
10.1001/jama.2016.19627.
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