Semana de Mobilização pela
Saúde das Mulheres será celebrada até 31 de maio, que terá como tema a redução
da mortalidade materna
Para garantir mais acesso,
cuidado, informação e saúde à mulher brasileira, o Ministério da Saúde
instituiu a Semana de Mobilização Nacional pela Saúde das Mulheres no SUS, que
será celebrada até 31 de maio. Este ano, o tema será redução da mortalidade materna,
um importante indicador de saúde da população feminina.
Nesta segunda-feira (28), no
Dia Internacional de Luta pela Saúde da Mulher e Dia Nacional de Redução da
Mortalidade Materna, será feito o lançamento pelo Ministério da Saúde, em
evento na Organização Pan-Americana da Saúde (Opas), da meta de redução da mortalidade
materna para os Objetivos do Desenvolvimento Sustentável 2015/2030, compromisso
internacional assumido pelo país.
Entre 1990 e 2015 a redução na
razão de mortalidade materna no Brasil foi de 143 para 62 óbitos maternos por
100 mil nascidos vivos, o que representou uma diminuição de 56%. Esta redução
tem sido reconhecida pela Organização Mundial da Saúde (OMS), ao destacar que houve
avanços significativos desde a década de 90 nas políticas públicas de saúde.
De acordo com dados do Sistema
de Informação sobre Mortalidade, em 2015, o Brasil registrou 1.738 casos de
morte materna, que engloba óbitos causados por problemas relacionados à
gravidez ou ao parto ou ocorridos até 42 dias depois. Em 2016, foram
registrados 1.463 casos, uma queda de 16% em relação ao ano anterior.
Para reduzir a morte materna,
o Ministério da Saúde tem implementado políticas para fortalecer a humanização
do atendimento das gestantes, a melhoria da atenção pré-natal, nascimento e
pós-parto, assim como instituído medidas de orientação e qualificação dos
profissionais de saúde, tanto no âmbito da atenção básica como naquele de
urgência e emergência. Associadamente, o fortalecimento das ações da Comissão
Nacional de Mortalidade Materna e dos Comitês Estaduais e Municipais de
Investigação do Óbito Materno é outra importante estratégia em curso.
Pré-natal deve começar o mais
cedo possível
A morte materna é qualquer
morte que ocorre durante a gestação, parto ou até 42 dias após o parto. Ela
pode ser decorrente de qualquer causa relacionada ou agravada pela gravidez,
porém não devida a causas acidentais ou incidentais. Em torno de 92% das mortes
maternas são por causas evitáveis e ocorrem, principalmente, por hipertensão,
hemorragia ou infecções. Daí a importância de a gestante procurar uma unidade
de saúde para iniciar o pré-natal o mais precocemente possível, sendo avaliada
por um profissional que possa identificar a necessidade de assistência mais
especializada e de maior complexidade.
Durante a gravidez, é
importante também que as mulheres estejam atentas aos sinais de dor de cabeça
ou dor na nuca, visão turva, sangramento pela vagina ou febre. Nestes casos, é
necessário buscar com rapidez uma unidade de saúde mais próxima. Outros sinais
que também devem alertar a gestante a procurar assistência, a fim de diminuir
os riscos para si própria como para o bebê, são inchaço nas pernas ou braços,
corrimento ou secreção vaginal com odor desagradável, ardor ao urinar.
Rede Cegonha acompanha a saúde
da mulher
As unidades de saúde públicas
contam com a estratégia Rede Cegonha, que acompanha a mulher desde a concepção,
no pré-natal (atenção básica), até o parto e pós-parto, bem como a criança, no
seu desenvolvimento e crescimento até completar dois anos de vida. Em
incentivos vinculados a Rede Cegonha, são repassados, em média, R$ 1 bilhão por
ano. Segundo dados da análise Saúde Brasil 2017 do Ministério da Saúde, o
acesso ao pré-natal foi adequado ou mais que adequado para cerca 70% das
mulheres.
Atualmente, a Rede Cegonha
está presente em mais de 1.600 maternidades (públicas ou conveniadas) ao SUS.
Este número engloba as unidades que fazem mais de 1.000 partos por ano.
Portanto, as ações da Rede Cegonha se estendem a um grande número de
maternidades pelas diversas regiões do país. Existem, atualmente, 23 Centros de
Parto Normal e 18 Casas da Gestante, Bebê e Puérpera, com investimentos em
curso para melhoria da ambiência das maternidades e adequação do local de parto
para um atendimento mais humanizado (RDC 36/2008).
Redução da taxa de cesárea no
Brasil
A Rede Cegonha trabalha também
no sentido de aconselhar as gestantes sobre os benefícios do parto normal,
destacando que a cesárea deverá ser realizada somente quando for necessária. As
ações do Ministério, com vistas à mudança do modelo de atenção ao parto e
nascimento com práticas baseadas em evidências científicas e a valorização do
protagonismo da mulher na hora do parto, têm contribuído para reduzir a taxa de
cesárea no Brasil. Desde 2000, as taxas de cesárea apresentavam uma tendência
de aumento alcançando 57% em 2014 com redução para 55,5% em 2015.
Para fortalecer as ações em
curso com vistas à diminuição das taxas de cesárea, o Ministério da Saúde,
lançou no dia 8 de março deste ano, o Projeto Parto Cuidadoso, que visa, entre outros objetivos,
a implementação de critério para avaliar, monitorar e comparar as taxas de
cesáreas ao longo do tempo em um mesmo hospital e entre diferentes hospitais.
Cursos qualificam o
atendimento
Está em andamento o projeto
de Aprimoramento e Inovação no Cuidado e Ensino em Obstetrícia e
Neonatologia (Apice On) importante ferramenta da Rede Cegonha, que tem
entre as principais ações, a de qualificar o ensino e o exercício da
obstetrícia e neonatologia, com base nas melhores evidências científicas,
segurança e garantia de direitos; promover a incorporação das “Diretrizes Nacionais para o Parto Normal” e as “Diretrizes
de Atenção à Gestante: a operação cesariana”.
Outra iniciativa, em conjunto
com a Organização
Pan-Americana da Saúde (Opas), é o Projeto Zero Morte Materna por
Hemorragia que tem, entre os objetivos, o de qualificar as equipes de saúde
para o manejo clínico da hemorragia pós-parto direcionado (farmacológico e
não-farmacológico), bem como discutir a situação da hemorragia obstétrica e da
organização da rede de atenção materno-infantil em cada Estado.
Existem ainda cursos voltados
para qualificação e formação de enfermeiras na área obstétrica, incluindo
residência, especialização e aprimoramento, para atuarem na atenção ao parto e
nascimento de risco habitual. Esta medida é reconhecida internacionalmente como
importante estratégia de qualificação da atenção materno-infantil. Nos dois
últimos anos participaram desta iniciativa aproximadamente 4 mil profissionais.
Por Carolina Valadares,
da Agência Saúde
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