Implantado no município de São Paulo, em
janeiro de 2018, o programa GlicoSYS de gestão de diabetes monitora, mais de
130 mil pacientes, cadastrados no sistema, on line.
Analisando mais de 56 milhões de dados captados
pelo sistema GlicoSYSâ, no último
ano, identificamos importantes resultados, obtidos com as ações implementadas
com as informações disponibilizadas pelo programa, que proporciona melhor
qualidade de vida ao paciente através do controle glicêmico acompanhado e
controlado, induzindo reduções nos custos ao governo municipal que, reinveste
na ampliação do acesso as pessoas ao tratamento.
O controle da glicemia reduz de forma significativa as
complicações do diabetes mellitus (DM). Assim, métodos que avaliam a frequência
e a magnitude da hiperglicemia e das hipoglicemias são essenciais no
acompanhamento do Diabetes Mellitus, visando a ajustes no tratamento. O desenvolvimento de testes que avaliam o controle
glicêmico a longo prazo, como a hemoglobina glicada (HbA1c), preconiza a
Sociedade Brasileira de Diabetes.
O registro do controle glicêmico
disponibilizado, on line, pelo GlicoSYS, proporciona ampla e completa visualização
do quadro de acompanhamento com curvas e variações dos níveis de glicose no
sangue de cada paciente. As informações que filtradas e hierarquizadas ficam
disponíveis para toda cadeia envolvida, paciente, agentes de saúde, médicos,
gestores até a autoridade maior, responsável pelo programa, que acessa todos
cadastrados, por UBS, por Região, por grupos de risco, por idade, enfim dispõem
de informações para avaliar e controlar todo programa com um simples acesso à
internet, onde estiver.
As ações do programa, com controle sistemático
associado a avaliação dos registros processados e analisados, pelos gestores
públicos, surpreenderam significativamente com os avanços no controle glicêmico
apresentados:
ü redução de 10% das hiperglicemias (acima
de 180 mg/dL)
ü inclusão de 9% de pacientes no grupo
controle na meta-alvo (70 a 180 mg/dL)
que de 43% no primeiro trimestre de 2018 passaram para 52% no mesmo período de 2019.
A
nova ferramenta disponibilizada pelo Sistema GlicoSYSâ,
dentre tantas outras informações, permite calcular a Hemoglobina Glicada
(HbA1C), estimada em tempo real.
Analisando
os dados de mais de 100 mil pacientes monitorados, verificamos a redução de
cerca de 0,6% nos índices de controle glicêmico.
Na
mesma avaliação observamos que outro fator importante de cuidado com o
diabetes; os episódios de Hipoglicemia, apresentaram baixa variação,
praticamente mantendo os níveis.
O
sistema faz cálculos automáticos das glicemias médias de cada indivíduo,
utilizando o modelo preconizado pela Associação Americana de Diabetes - ADA (Translating the A1C Assay Into Estimated
Average Glucose Values – Diabetes Care, Vol 31, number 8, August 2008).
O gráfico
relaciona os níveis de HbA1C e incidência de complicações crônicas, divulgadas
após o trabalho do DCCT – The Diabetes
Control and Complications Trial (1993)
A cada
aumento de 1% na HbA1C o risco de desenvolvimento de complicações crônicas do
diabetes aumenta exponencialmente.
No
slide ao lado observamos quão relevante é reduzir a HbA1C, a cada 1% temos
impacto de:
21% na redução de mortes
37%
menos complicações microvasculares
14% diminuição de incidência de infarto do
miocárdio
Os resultados obtidos, neste curto período de um
ano, mostram que além de melhorar a qualidade de vida dos pacientes, toda
cadeia de atenção básica percebeu a redução de busca por atendimento nas
unidades de saúde ambulatórias e de emergências, queda no volume de internações
causadas por descontrole glicêmico, redução de outras intercorrências,
retardamento do desenvolvimento de complicações crônicas induzidos pela doença,
e, notadamente, a redução do custeio de toda cadeia, com menor demanda de
insulina e de tiras, permitindo que os gestores ampliem o acesso e a qualidade
da atenção ao paciente.
19 mil pacientes foram inclusos no programa de
controle de monitorizado do diabetes da Prefeitura de São Paulo com as reduções
proporcionadas com a implantação do sistema GlicoSYS
A governança proporcionada pelo sistema GlicoSYS,
implantado, sem ônus, na Prefeitura Municipal de São Paulo, através da parceria
entre o Iquego e a HMDbio Brasil, se evidencia na:
ü gestão logística do programa que experimenta
reduções de demandas de medicamentos e insumos superiores aos 10% tendo maior
previsibilidade de consumo e necessidade de reposição dos estoques, além de
mitigar eventuais desvios, mau uso, uso indevido de medicamentos, dentre outras motivações que induziam
o desperdício, em especial das insulinas e tiras.
ü Gestão da rede de atenção básica com muito menor
procura de consultas desnecessárias, organização de agenda, previsibilidade de
cuidados de grupos análogos
ü Contado direto com o paciente, tendo em mãos todo
histórico de medições, permitindo orientar para melhores prática de melhores
hábitos, qualidade de alimentação, etc
ü Ações direcionadas a grupos de risco que podem
merecer acompanhamento mais próximo para indução de ações integradas com o
cuidado de diabetes, por exemplo acompanhamento de gestantes
A Política Nacional de Prevenção do Diabetes, recentemente aprovada
pelo projeto de Lei Nº 133/2017, a ser implementada pelo executivo através do
Ministério da Saúde, preconiza um conjunto de recomendações, medidas de
conscientização, informação e desenvolvimento tecnológico voltados para a atenção com
as doenças crônicas não transmissíveis.
A Prefeitura Municipal de São Paulo, exercendo seu
papel de protagonista e pioneirismo, avançou na informatização da saúde
experimentando imenso salto tecnológico com a implementação do sistema GlicoSYSâ, já adequado
à Política Nacional de Prevenção do Diabetes.
A política de saúde implementada pela
Prefeitura de São Paulo, dedicando especial atenção às doenças crônicas,
através da gestão do programa de Diabetes estabeleceu a Parceria entre as
Instituições Públicas PMSP e Iquego e esta com transferência de tecnologias e
investimentos da HMD e sua subsidiária local, HMDbio Brasil implementam o
sistema GlicoSYS com o objetivo principal de proporcionar melhor qualidade de
vida ao paciente insulinodependente, disponibilizando informações e formação
sistemática para toda cadeia envolvida no processo.
A parceria Iquego-HMDbio Brasil implementou robusto
processo de treinamento contínuo planejado e acompanhado pelos gestores do
programa. Mais de 1500 profissionais de saúde, dentre eles, pessoal de
enfermaria, médicos e agentes de saúde integrantes de mais de 450 UBS
participaram dos treinamentos e dos programas de formação.
Em apoio ao Programa a parceria, também,
estabeleceu uma linha de atendimento personalizado ao usuário, onde mais de
4500 pessoas já tiveram suas questões atendidas. As Parceiras continuam a
ampliar o treinamento contínuo, e, a estruturação de ações de suporte
especializado junto às coordenações e à outros níveis das Equipes da Secretaria
Municipal da Saúde.
Sobre o IQUEGO, Indústrias Químicas de Goiás é
um laboratório oficial da Rede de produtores públicos de medicamentos e insumos
estratégicos, principalmente destinados ao SUS, com sede em Goiás que fabrica e
distribuí produtos para todo País. Ocupa importante papel de protagonista na
parceria direta com o Ministério da Saúde e com as administrações Estaduais e
Municipais de Saúde.
Sobre a HMD, e HMDBio Brasil, fabricante
mundial dos monitores de glicose que através de sua subsidiária no Brasil
estabeleceu parceria pública com o Iquego que inclui investimentos na adequação
da planta e a transferência de Tecnologia para a fabricação local dos
equipamentos e tiras
Com informações do Iquego e do site:
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