NOVA DÉLHI – Hoje, a
Organização Mundial da Saúde (OMS) divulgou suas novas diretrizes para o
tratamento de pessoas co-infectadas com leishmaniose visceral (LV) e
HIV. As novas diretrizes são baseadas nos resultados de um estudo
realizado na Índia por Médicos Sem Fronteiras (MSF) e parceiros, e outro na
Etiópia pela iniciativa Medicamentos para Doenças Negligenciadas (DNDi) e
parceiros.
A Leishmaniose Visceral,
também conhecida como Kala Azar, é uma doença parasitária tropical
negligenciada transmitida por flebotomíneos, causando febre, perda de peso e é
fatal se não for tratada. Pessoas vivendo com HIV que vivem em áreas
endêmicas de LV são 100 a 2.300 vezes mais propensas a desenvolver leishmaniose
visceral do que aquelas sem HIV.
O tratamento previamente recomendado
para a coinfecção VL-HIV consistia em injeções diárias intermitentes de
anfotericina B lipossomal (AmBisome) por um período de até 38 dias. O novo
tratamento usa uma combinação de AmBisome e miltefosina oral. Isso
resultou em taxas de eficácia significativamente melhores.
Na Índia, o estado de Bihar –
o estado mais endêmico da Índia – estima-se que 6% dos casos de LV estejam
coinfectados com HIV. Esses pacientes co-infectados são marginalizados e
estigmatizados, enfrentam maus resultados de tratamento e também servem como
reservatório para a leishmaniose visceral, o que está dificultando os esforços
de eliminação sustentável no país.
“Pela primeira vez, pacientes
com coinfecção VL-HIV na Índia serão tratados com um tratamento baseado em
evidências. Este é um passo importante para reconhecer esses pacientes
como altamente vulneráveis tanto do ponto de vista clínico quanto
social; melhorar seu manejo beneficiará tanto os pacientes quanto o
programa de eliminação da LV. No entanto, ainda há muito a ser
feito; esses pacientes apresentam vários problemas médicos complexos que
precisam ser abordados de forma holística, incluindo uma prevalência muito alta
de TB”.
Dr. Sakib Burza, consultor
médico e coordenador de estudos em MSF
No estudo indiano, o novo
regime de tratamento recomendado demonstrou 96% de eficácia em seis meses em
comparação com 88% no tratamento anterior, crucialmente com a redução da
duração do tratamento de cinco para duas semanas. No estudo etíope, a nova
estratégia de tratamento recomendada mostrou ter uma taxa de eficácia de 88% no
final da terapia (após 58 dias), enquanto a eficácia do tratamento padrão atual
foi de 55% no estudo.
“As novas diretrizes da OMS
são um passo significativo que melhorará muito a vida dos pacientes afetados
por ambas as doenças e que sofrem de estigma, ostracismo, perda de renda e
recaídas repetidas”.
Dra Fabiana Alves, Diretora de
NTD (Doenças Tropicais Negligenciadas) Leishmaniose e Micetoma da DNDi
"MSF investe em pesquisas
sobre as populações mais vulneráveis e doenças negligenciadas como parte de
nossa missão social. Esses sucessos também significam que devemos investir
ainda mais na geração de informações acionáveis em nível de campo que possam
apoiar nossos pacientes com soluções inovadoras, contextualizadas, de melhor
qualidade e regimes de tratamento simplificados”.
Dr Farhat Mantoo, Diretor
Geral, MSF Sul da Ásia
Índia, Etiópia e outros países
onde ambas as doenças são endêmicas devem agora adaptar urgentemente suas
próprias diretrizes de tratamento para adotar os novos tratamentos recomendados
pela OMS.
“Esse novo tratamento é uma
excelente notícia, pois reduz o uso de drogas injetáveis e aumenta
significativamente as chances de cura dos pacientes. Recomenda a
administração intermitente ao longo de 14 dias, que antes era de 38
dias. Estamos orgulhosos desta conquista”, disse o Dr. Krishna Pandey,
diretor do Rajendra Memorial Research Institute e investigador principal do
estudo.
“Os pacientes com leishmaniose
visceral ainda precisam de tratamentos melhorados, seguros e eficazes. É
por isso que a DNDi e seus parceiros continuam seus esforços para desenvolver
um tratamento seguro e eficaz administrado por via oral, que seja acessível a
todas as pessoas afetadas pela leishmaniose visceral.”
Dr Kavita Singh, Diretor
Regional da Índia e Sul da Ásia na DNDi
Cristian Casademont, diretor
médico de MSF-Espanha, afirmou: “Mais uma vez provamos que desenvolver
pesquisas de alta qualidade em ambientes complexos com vários parceiros
institucionais é viável e tem um enorme impacto transformacional: essas novas
diretrizes significarão vida e aumento substancial de qualidade de atendimento
para milhares dos mais negligenciados”.
Na Índia, o estudo foi financiado por MSF-Espanha, com apoio em espécie do DND i e do Programa Nacional de Controle de Doenças Transmitidas por Vetores. O estudo na Etiópia foi financiado pela União Europeia, o Ministério Federal Alemão de Educação e Pesquisa (BMBF) através do KfW, MSF International, Fundação Medicor, Liechtenstein, Agência Espanhola de Cooperação Internacional para o Desenvolvimento e Cooperação Suíça para o Desenvolvimento (SDC).
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