Consumo de antibióticos e desvio da dose diária prescrita da dose diária definida em pacientes críticos: um estudo de prevalência pontual

Patrícia Helena Castro Nunes ^1 2, Jéssica Pronestino de Lima Moreira ^1 3, Alessandra de Figueiredo Thompson ^1 4, Thalita Lyrio da Silveira Machado ^1 4, José Cerbino Neto ^1 2, Fernando Augusto Bozza ^1 2

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• PMID: 35784694

 

• PMCID: PMC9243753

 

• DOI: 10.3389/ffar.2022.913568

Artigo gratuito do PMC

Abstrato

Antecedentes: O consumo de antibióticos é uma das métricas utilizadas para avaliar o impacto dos programas de gestão antimicrobiana (ASP). O objetivo deste estudo foi determinar a prevalência do consumo de antibióticos em unidades de terapia intensiva (UTI) brasileiras e estimar o desvio da dose diária prescrita (PDD) da dose diária definida (DDD). Métodos:Este é um estudo multicêntrico, observacional, de prevalência pontual, realizado em UTIs adulto de 8 hospitais brasileiros de agosto de 2019 a fevereiro de 2020. Coletamos dados sobre características demográficas e clínicas do paciente, antibioticoterapia, classificação e local das infecções. Foi calculado o DU90 (antibiótico responsável por 90% do volume utilizado) e os antibióticos foram classificados pelo Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) Index e pelos grupos Access, Watch, Reserve (AWaRe) da Organização Mundial da Saúde (OMS). Para os antibióticos mais prevalentes, foi determinado o desvio do PDD do DDD. Resultados:Foram analisados ​​332 pacientes de 35 UTIs. A prevalência de uso de antibióticos foi de 52,4%. Os pacientes em uso de antibióticos eram predominantemente maiores de 60 anos (81,6%) com infecções pulmonares (45,8%). Observou-se predominância de esquemas empíricos (62,6%) entre as antibioticoterapias. As maiores frequências de prescrições observadas foram piperacilina + tazobactam (16,1%), meropenem (13,3%), amoxicilina + clavulanato (7,2%), azitromicina (7,2%) e teicoplanina (6,1%). As categorias relógio (64,2%) e reserva (9,6%) da classificação AWaRe representaram 73,8% de todos os antibióticos e foram prescritos isoladamente ou em combinação. Alta variabilidade de doses foi observada para os antibióticos mais prescritos, e grandes desvios de PDD do DDD foram observados para meropenem, teicoplanina e tigeciclina.Conclusões: A alta prevalência de prescrição de antibióticos esteve relacionada à predominância de esquemas empíricos e antibióticos pertencentes à classificação do WHO Watch. Foi observada alta variabilidade de doses e grandes desvios de PDD de DDD para meropenem, teicoplanina e tigeciclina, sugerindo que DDD pode ser insuficiente para monitorar o consumo desses antibióticos na população de UTI. A variabilidade das doses encontradas para os antibióticos mais prescritos sugere a necessidade de monitoramento e metas de intervenção para as equipes de manejo de antibióticos.

Palavras-chave: Agentes antibacterianos; antibiótico; consumo; dose diária definida; utilização de medicamentos; unidade de Tratamento Intensivo; dose diária prescrita.

Copyright © 2022 Nunes, Moreira, Thompson, Machado, Cerbino-Neto e Bozza.

Declaração de conflito de interesse

Os autores declaram que a pesquisa foi realizada na ausência de qualquer relação comercial ou financeira que pudesse ser interpretada como um potencial conflito de interesses.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35784694/

Republicado por:RM Consult