O Número de beneficiários em Planos de Operadoras de Saúde Bem avaliadas Pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) aumentou em 2014 em relaçao a 2013. e O Que mostram OS Resultados do Programa de Qualificação da Saúde Suplementar 2015, com base de nsa de Dados enviados Pelas Operadoras À Agência Ao Longo de 2014.
De um a Acordo com o índice que mede o Desempenho do Setor, 901 Operadoras analisadas Pela Agência ficaram com nota Entre 0,6 e 1 (Máxima nota) NÃO Passado ano, contra 805 em 2013, O Que corresponde um zumbido Crescimento de 11,9 % Período nenhuma. Juntas, representam 75,9% de todo o ELAS Mercado de Planos de Saúde de Assistência Médica e Odontológica, Composto POR 1.187 Operadoras. E São Responsáveis Pelo Atendimento Como de 89% de dos beneficiários EM Planos de Assistência Médica e 96% de dos beneficiários EM Planos de Assistência Exclusivamente odontológica.
O Índice de Desempenho da Saúde Suplementar (IDSS) 2015 E Composto Pela Avaliação da Assistência prestada Pelas Operadoras AOS SEUS Clientes (Atenção à Saúde), quesito Que equivale a 40% da Composição da nota, Além de Indicadores de Satisfação do Cliente (20% ), Estrutura e Operação de da Empresa (20%) e Aspectos Económico-Financeiros (20%).
Os Dados também apontam Queda de 34,5% NÃO Número de Operadoras concentradas na Faixa Intermediária das notas do IDSS, que varia de 0,4 a 0,59. Em 2014, 174 Operadoras ficaram Faixa nessa - NÃO ERAM ano anterior 266. Otras 62 Empresas ficaram com índice Entre 0,2 e 0,39, contra 94 em 2013, REPRESENTANDO Uma Queda de 34%. Na Faixa Mais baixa (0 a 0,19), a ANS identificou 50 Operadoras, Redução de 30,5% em Relação Ao ano anterior (72).
ANS
Como INFORMAÇÕES Fazer mostram que houve melhora IDSS fazer Desempenho das Operadoras, com Maior Concentração de Empresas com notas Entre 0,6 e 0,79 e na Faixa de 0,8 a 1 Ponto, que São consideradas Positivas, e Qaeda em Todas Quanto OUTRAS Informação Indisponível. ISSO beneficiários aponta PARA O esforço do Setor na Melhoria da Qualidade de da Prestação de Serviços EAO. Fazer Totais de Operadoras analisadas 743 se mantiveram estabilizadas NAS FAIXAS Mais Elevadas do IDSS e 337 subiram na Avaliação. Otras 83 tiveram Queda nsa Indicadores fazer IDSS.
Em Relação à Dimensão Econômico-Financeira, vale destacar Que OS esforços regulatórios Que VEM Sendo Realizados Pela ANS NÃO SENTIDO de ampliar Garantias Financeiras e Como Como Margens de Provisão, TEM se refletido NUMA Variação positiva das Operadoras Neste quesito. Deste modo, merece destaque o incremento de 0,65 em 2013 Pará 0,83 em 2014 na mídia das notas Nesta Dimensão. ISSO Significa Que houve melhora NAS provisões e NAS Reservas Financeiras de boa parte das Operadoras que atuam no Mercado. Ressalte-se AINDA que o Estágio Atual Fazer Programa Até ENTÃO TEM OS privilegiado Mais Aspectos concernentes à conformidade regulatória Fazer que àqueles Associados Ao Desempenho Operacional das avaliadas. Quanto às demais Dimensões (Atenção à Saúde, Estrutura e Operação e Satisfação do beneficiario) Não foram observadas Variações Médias significativas Entre 2013 e 2014.
Para a diretora de Desenvolvimento Setorial, Martha Oliveira, "a Avaliação anual do Desempenho das Operadoras de Planos de Saúde aumenta a gama de divulgados Dados, e, consequentemente, a Dinamarca Mais Transparência AOS Dados do Setor. Tambem permite avaliar o aprimoramento das Operadoras, estimulando a Concorrência Entre ELAS, e beneficiá o consumidor de Planos de Saúde POR UM hum Ser artigo Mais na hora de Produtos Pesquisar no mercado ".
Aprimoramento PERMANENTE - considerando a Evolução do Setor e com o Objetivo de Melhoria Contínua PROMOVER UM Fazer Programa, Tornando Como Dimensões analisadas Mais Próximas à Realidade da Saúde Suplementar, a ANS ESTÁ Construindo Uma Nova Proposta Sobre a Metodologia de avaliação do IDSS. Como DISCUSSÕES VEM Sendo Feitas NÃO Âmbito do Comitê Executivo do Programa de Qualificação, Fazer Representantes participam qua fazer Setor, e Ira Gerar Um Novo normativo. A Expectativa E que A Partir de 2016 Já Sejam consideradas Novas Dimensões, que poderão Contar com a utilização dos Dados obtidos a Partir das Guias TISS (Troca de Informações na Saúde Suplementar), que propiciarão Uma Oportunidade de Desenvolvimento de Novos Indicadores, especialmente no que tange Ao desfecho dos Processos de cuidado na Saúde.
SOBRE O PROGRAMA DE Qualificação
O IDSS E Conhecido como Uma "nota" das Operadoras e integra o Programa de Qualificação das Operadoras. O resultado do índice demonstra Como o Mercado ESTÁ se comportando nsa itens avaliados anualmente ee hum Importante parámetro Paragrafo OS 50,5 Milhões de Consumidores de Planos de Assistência Médica e OS 21,5 Milhões com Planos Exclusivamente Odontológicos avaliarem SUA Operadora.
Notas Como fazer IDSS TEM cinco Informação Indisponível de Variação, indo de 0 a 0,19; 0,2 a 0,39; 0,4 a 5,9; 0,6 a 0,79; e de 0,8 a 1 (Máxima nota). Para Chegar a essas notas, São avaliados 29 Indicadores, SENDO 16 relativos À Dimensão da Atenção à Saúde; Seis de Estrutura; Quatro envolvendo Aspectos Econômico-Financeiros; e Três Sobre Operação e Satisfação do beneficiario (Lista ver).
Além do Desempenho das Operadoras, o IDSS permite avaliar a Distribuição percentual de Operadoras médico-hospitalares e Odontológicas POR FAIXAS de pontuação, Bem Como DOS beneficiários, da Página Outros Entre recortes.
ANS
LISTA DE INDICADORES DO IDSS 2015 (ano de base de 2014)
Indicadores da Dimensão da Atenção à Saúde (peso: 40%):
Taxa de citopatologia cérvico vaginal oncótica;
Taxa de mamografia;
Proporção de parto Cesáreo;
Número de Consultas Médicas Ambulatoriais POR beneficiario;
Taxa de Internação Hospitalar;
Proporção de consulta médica em pronto socorro;
Índice de sessões de quimioterapia sistêmica POR consulta médica;
Taxa de Internação POR fratura de fêmur Idosos EM;
Número de Consultas Médicas ambulatoriais selecionadas POR beneficiario com 60 ano UO Mais;
Número de Consultas Odontológicas Iniciais POR beneficiario;
Taxa de Aplicação tópica de flúor Profissional;
Taxa de raspagem supra-gengival;
Taxa de DENTES permanentes com Tratamento endodôntico Concluído;
Taxa de exodontia de permanente;
Proporção de próteses unitárias Odontológicas; Programa de Promoção da Saúde e Prevenção de Riscos e Doenças.
Indicadores da Dimensão Estrutura e Operação (peso: 20%):
Dispersão de Procedimentos e Serviços Básicos de Saúde;
Dispersão assistencial hospitalar da Rede;
Dispersão de Serviços de Urgência e Emergência 24 horas;
Dispersão assistencial odontológica da Rede;
Percentual de Qualidade cadastral;
Índice de Regularidade de envio dos Sistemas de Informação.
Indicadores da Dimensão Econômico-Financeira (peso: 20%):
Patrimônio Líquido Ajustado POR Margem de Solvencia;
Liquidez Corrente;
Provisão de eventos ocorridos e NÃO avisados;
Suficiência em Ativos garantidores vinculados.
Indicadores da Dimensão Satisfação do beneficiario (peso: 20%):
Proporção de beneficiários com desistência nenhuma Primeiro ano;
Sanção pecuniária em Primeira Instancia;
Índice de Reclamações.
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