A
Organização Mundial da Saúde (OMS) emitiu uma nova série de recomendações para
melhorar a qualidade da atenção pré-natal, com o objetivo de reduzir o risco de
natimortos e complicações na gravidez, além de proporcionar às mulheres uma
experiência positiva da gestação. Estima-se que, em 2015, 303 mil mulheres
morreram por causas relacionadas à gravidez; 2,7 milhões de bebês morreram
durante os 28 primeiros dias de vida; e 2,6 milhões de bebês eram natimortos.
A
qualidade dos cuidados durante a gravidez e no parto pode evitar muitas dessas
mortes; entretanto apenas 64% das mulheres recebem hoje cuidados pré-natais
quatro vezes ou mais durante a gestação.
O
pré-natal é uma oportunidade crucial para os provedores de saúde oferecerem
cuidado, apoio e informação para a gestante. Isso inclui a promoção de um
estilo de vida saudável, a detecção e prevenção de doenças, aconselhamento
sobre planejamento familiar e apoio às mulheres que podem estar sofrendo
violência de seus parceiros.
"Se
as mulheres estão utilizando os serviços de cuidados pré-natais e voltam quando
é tempo de dar à luz o bebê, devem receber cuidados de boa qualidade durante
toda sua gravidez", afirmou Ian Askew, Diretor de Saúde Reprodutiva e
Pesquisa da OMS. "A gravidez deve ser uma experiência positiva para todas
as mulheres e elas devem receber cuidados que respeitem sua dignidade."
Recomendações
da OMS sobre cuidados pré-natais
O
novo modelo de atenção pré-natal da OMS aumenta o número de contatos (consultas)
que uma mulher grávida deve ter com profissionais de saúde ao longo de sua
gravidez de quatro para oito. Evidências recentes indicam que uma maior
frequência de contatos na atenção pré-natal de mulheres e adolescentes com o
sistema de saúde é associada a uma menor probabilidade de natimortos. Isso
acontece devido ao aumento das oportunidades para detectar e gerir potenciais
problemas. Um mínimo de oito contatos pode reduzir as mortes perinatais em até
8 para cada mil nascidos quando comparado ao mínimo de quatro visitas.
Além
disso, o novo modelo aumenta as avaliações da mãe e do feto para detectar
problemas, melhora a comunicação entre os prestadores de saúde e as gestantes e
amplia a possibilidade de resultados positivos na gravidez. A publicação
recomenda que mulheres grávidas tenham seu primeiro contato nas 12 primeiras
semanas de gestação, com visitas subsequentes na 20ª, 26ª, 30ª, 34ª, 36ª, 38ª e
40ª semana de gestação.
"Contatos
mais frequentes e melhores entre todas as mulheres e seus provedores de saúde
durante a gravidez facilitarão a adoção de medidas preventivas, detecção
oportuna de riscos, redução de complicações e a abordagem das desigualdades na
saúde", disse Anthony Costello, Diretor de Saúde Materna, Infantil e de
Adolescentes da OMS. "A atenção pré-natal para as mães de primeira viagem
é fundamental. Isso vai determinar como elas tratarão o cuidado pré-natal em
futuras gestações."
As novas diretrizes contêm
49 recomendações que descrevem os cuidados que as gestantes devem receber a
cada contato com o sistema de saúde, incluindo aconselhamento sobre uma dieta
saudável e nutrição ideal; atividade física; uso de tabaco e outras
substâncias; prevenção da malária e HIV; exames de sangue e vacinação contra
tétano; medições fetais, inclusive por meio de ultrassom; e conselhos sobre
como lidar com sintomas fisiológicos comuns, como náusea, dor nas costas e
constipação.
"O
aconselhamento sobre alimentação saudável, nutrição ideal e quais vitaminas ou
minerais as mulheres devem tomar durante a gestação podem ajudá-las muito e
ajudar também o desenvolvimento dos bebês para que se mantenham saudáveis
durante a gravidez e além", alegou Francesco Branca, Diretor do
Departamento de Nutrição para Saúde e Desenvolvimento da OMS.
Ao
recomendar um aumento na quantidade de contatos que uma mulher deve ter com
seus provedores de saúde, a OMS está buscando melhorar a qualidade da atenção
pré-natal e reduzir a mortalidade materna e perinatal entre todas as
populações, incluindo adolescentes e aquelas que habitam áreas de difícil
acesso ou em situação de conflito.
As
recomendações da OMS permitem flexibilidade para que os países empreguem
diferentes opções para a prestação de cuidados pré-natais, com base em suas
necessidades específicas. Isso significa, por exemplo, que o cuidado pode ser
fornecido por parteiras e outros profissionais de saúde capacitados e entregue
em unidades de saúde ou serviços de proximidade com a comunidade. O contato de
uma mulher com seu provedor de saúde pré-natal deve constituir mais que uma
simples visita, mas sim a prestação de cuidados e apoio durante a gravidez.
Estão
entre as recomendações:
- Modelo de
atenção pré-natal com o mínimo de oito contatos recomendados para reduzir
a mortalidade perinatal e melhorar a experiência de atendimento às
mulheres.
- Aconselhamento
sobre alimentação saudável e manutenção de atividades físicas durante a
gravidez.
- Suplementação
diária por via oral de ferro e ácido fólico com 30 mg para 60 mg de ferro
elementar e 400 µg (0.4 mg) de ácido fólico para as gestantes evitarem
anemia materna, sepsis puerperal, baixo peso do bebê e nascimento
pré-termo.
- A vacinação
contra tétano é recomendada para todas as gestantes, dependendo da
exposição anterior à vacinação, para evitar a mortalidade neonatal por
tétano.
- Uma
ultrassonografia antes das 24 semanas da gestação é recomendada às
mulheres grávidas para estimar a idade gestacional, melhorar a detecção de
anomalias fetais e gravidezes múltiplas, reduzir a indução do parto em uma
gravidez pré-termo e melhorar a experiência da gestação para mulheres.
- Os
profissionais de saúde devem perguntar a todas as mulheres grávidas se
fazem uso de álcool e outras substâncias (passado e presente) o mais cedo
possível durante a gravidez e em cada visita pré-natal.
Nota
para os editores
O
fortalecimento dos sistemas de saúde, incluindo por meio da melhora ao acesso a
prestadores de saúde qualificados, será fundamental aos países que vão
implementar essas orientações. Em setembro, a Comissão de Alto Nível sobre
Emprego no Âmbito da Saúde e Crescimento Econômico das Nações Unidas pediu a
aceleração de investimentos na força de trabalho da saúde. Em resposta ao
pedido, a Comissão da OMS, a International Labour Organization (ILO) e as
Organizations for Economic Cooperation and Development (OECD) convocarão todas
as partes interessadas até o fim de 2016 para desenvolver um plano que deve ser
implementado em 5 anos para as 10 recomendações.
Fonte: Portal paho.org/
0 comentários:
Postar um comentário